VALORACIÓN DEL ANCIANO CON CAÍDAS

AUTOR: Montserrat Lázaro del Nogal
             Unidad de caídas
             Servicio de Geriatría
             Hospital Clínico San Carlos
             C/ Martín Lagos s/n
             e-mail: mlazaro.hcsc @ salud.madrid.org

En todo paciente que se cae debemos:
1.- Valorar las consecuencias y los factores de riesgo de las caídas.
2.- Valorar el riesgo de presentar nuevas caídas.
3.- Valorar el riesgo de sufrir lesiones severas tras una caída.

1.- VALORACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS Y DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LAS CAIDAS

En la evaluación y valoración clínica de los pacientes que presentan caídas podemos definir varias etapas . Siempre que se produce una caída es importante valorar las consecuencias inmediatas y si existe algún problema médico agudo responsable de esa caída (etapa 1). El paciente debe recibir atención médica inmediata. Una vez proporcionado el tratamiento médico y/o quirúrgico que sea indicado se procederá a valorar la historia de las circunstancias de la caídas previas (etapa 2). Se recogen en este apartado:

- NUMERO DE CAÍDAS que ha presentado el paciente en los tres y seis últimos meses. Los pacientes que ya han sufrido una caída tienen un riesgo mayor de volver a caerse que aquellos que nunca han caído. Este dato no siempre es fácil de obtener, ya que con frecuencia el anciano olvida las caídas previas o no comunica que las ha sufrido si no han tenido alguna consecuencia seria .Es importante anotar el tiempo que transcurre de la 1ª caída  a las sucesivas caídas.

- LUGAR DE LA ÚLTIMA CAÍDA:. La mayoría de las caídas ocurren en el domicilio habitual del paciente. También es importante recoger en la anamnesis la iluminación del lugar de la caída, las condiciones del suelo y si estaba presente algún objeto o animal capaz de favorecer la caída.  La mayoría de las caídas ocurren en el domicilio habitual del paciente. Los factores de riesgo difieren si el anciano vive en la comunidad o está institucionalizado.

- ACTIVIDAD que estaba realizando en el momento de sufrir la caída. Igualmente debemos preguntar sobre la mecánica de la caída y si todas las caídas se producen de la misma manera.

- SÍNTOMAS QUE HAN ACOMPAÑADO A LA CAIDA: disnea, sensación de inestabilidad, debilidad, dolor torácico, pérdida de conocimiento, déficits neurológicos, movimientos involuntarios, relajación de esfínteres.

- CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS PREVIAS (Miedo a volver a caer): Se recogerán  tanto las físicas como las psíquicas. Una caída previa puede producir déficits físicos y miedo a una nueva caída dando lugar a un deterioro de la movilidad que favorecerá nuevos episodios. Un dato importante es el tiempo de permanencia en el suelo ya que es un marcador de mal pronóstico.